東建国保〈東京建設業国民健康保険組合〉
組合でつくっている建設国保は、他の医療保険と比べても様ざまな有利な制度を持っています。東建国保では、身体が資本の建設職人の立場を考え、組合員本人 の保険診療分で1 レセプト1万7千5百円を超えた医療費を後日払い戻す（償還払い）という、すぐれた制度を運営しています。建設職人にとって、病気になると先だつのが生活 の心配です。収入がストップするばかりではなく、その治療にかかる出費がかさむことになり、家計に二重の負担となってあらわれます。そんな時に医療費の償 還払い制度で医療費を最小限に抑えることができます。さらに、病気等で入院した際には、入院期間の日数に対し、1 日５千円の傷病手当金を最高120 日間、金額にして最高60 万円の給付を受けることができます。
あわせて、入院時の高額医療制度に対応した限度額適用認定の制度、出産育児一時金の直接払い制度、インフルエンザ予防接種への補助、集団健康診断・人間ドックへの補助など、有利な制度が盛りだくさんあります。
＜傷病手当金＞病気入院期間1 日×５千円×最高120 日（東建国保に加入後6 ヶ月経過した組合員本人が対象）
＜出産育児一時金＞＞子供が生まれた時50 万円（一児につき）
＜葬祭費＞本人・家族の死亡の際、本人・家族とも8 万円が現金給付です。
給付申請の問い合わせは、支部事務所窓口までお願いします。
■ 東建国保の主な給付内容
| 名目 | 内容 | 請求時に必要な書類 |
|---|---|---|
| 傷病手当金 （組合員のみ） |
病院入院期間１日5,000 円 ×年間最高120 日間（※通算360 日） （加入後６ヶ月経過した組合員が対象） |
組合にある所定の用紙に医師の証明をもらい、組合に提出する(印鑑持参）。 |
| 出産手当金 （女性組合員のみ） |
１日5,000 円× 産前42 日、産後56 日まで （加入後１年経過した女性組合員が対象） |
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| 出産育児一時金 （本人・家族とも） |
一児につき500,000円 | ①印鑑と保険証 ②新生児が記載された住民票など |
| 葬 祭 費 |
本人・家族とも 80,000 円 |
①印鑑と保険証 ②所定の用紙（葬祭費申請書）に医師の証明、または死亡診断書（写しでも可）、または住民票除票 ③葬儀の領収書など |
| 償還払い制度 | 組合員本人 入院時・通院時・月単位 １レセプト17,500 円を 超えた分を償還します。 |
後日、国保組合から通知が行きます。 尚、同意書提出済みの方は、後日ゆうちょ銀行口座への振り込みになります。 |
※給付の申請に際し、本人名義のゆうちょ銀行口座を明示していただきます。
■ 東建国保の保険料 令和5年度
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健 康 保 険 料（月額）
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介護保険料 | ||||
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年 齢 |
法人事業主 | 個人事業主 | 一人親方 | 従業員・ 建設従事者 |
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| 15 ~ 24 歳 | 24,700円 | 21,300円 | 13,500円 | 13,500円 | ― |
| 25 ~ 29 歳 | 28,200円 | 24,800円 | 17,000円 | 17,000円 | ― |
| 30 ~ 34 歳 | 30,900円 | 27,500円 | 23,400円 | 19,700円 | ― |
| 35 ~ 44 歳 | 32,200円 | 28,800円 | 24,700円 | 21,000円 | 3,800円 |
| 45 ~ 54 歳 | 32,300円 | 28,900円 | 24,800円 | 21,100円 | 3,800円 |
| 55 ~ 64 歳 | 32,700円 | 29,300円 | 25,200円 | 21,500円 | 3,800円 |
| 65 ~ 74 歳 | 32,700円 | 29,300円 | 25,200円 | 21,500円 | ― |
※就労別により法人事業主11,800円、個人事業主8,400円、一人親方4,300円（30歳未満600円）、従業員600円の加算を含む。
※家族分
家 族（乳幼児・成人男性以外）一人につき 6,300円
乳幼児（小学校就学前まで） 一人につき 1,400円
成人男性（25歳から60歳未満、学生・障害者を除く）一人につき14,000円
※「成人男性」、「家族」、「乳幼児」の順で一世帯５人まで徴収
※都外居住者の加入は１人1,300円加算。
※介護保険料の徴収は本人・家族共40歳から64歳まで。
※後期高齢者支援金として、組合員・成人男性家族3,800円・家族（成人男性、乳幼児を除く）3,100円が月額保険料に含まれています。しかし、家族人数が５人を超えた場合は、後期高齢者支援金が別途に徴収となります。
■ 東建国保の補助制度（補助事業）
出産育児一時金の直接払い制度
| 組合の集団健診 | 人間ドック | 出産育児一時金の直接払い制度 |
| 健診内容により最高11,000円を補助。 | 東建国保の指定医療機関で自己負担15,000円で受診できます。 | 医療機関に、出産育児一時金を直接支払う制度があります。制度を利用しない医療機関もありますので、事前にご確認下さい。 |
| 保養施設利用補助 | インフルエンザ予防接種補助 | 東京ディズニリゾートR利用補助 |
| 東建国保が契約している保養施設（契約旅館）を組合員・家族が利用される場合、被保険者１人につき3,000円が補助されます。詳しくは支部事務所窓口まで。 | 被保険者（接種時に65歳未満）１人につき、2,000円を上限に年度中１回補助。 | 東建国保の被保険者がディズニーランド・ディズニーシーを利用する際、1,500円の補助があります。 |
■ 組合国保の加入条件と加入手続き
組合国保に加入する条件は？
建設産業に従事している労働者、職人、事業主であれば、加入できます。
組合国保に加入する手続は？
①家族全員の名前が記載された住民票（省略住民票ではなく、世帯主・続柄等が記載されたもの）１通と印鑑。16歳以上の扶養家族で学生の場合は「在学証明書」等が必要です。また、25歳以上の成人男性の家族で障がい者手帳を持っている場合は、障がい者手帳の写しが必要です。
②職種確認のため、事業主・一人親方（職業欄に記載のある所得税の確定申告書一式の控［１表・２表と内訳書等］、労災保険加入証明書等）。従業員（法人…健保適用除外承認証 個人…源泉徴収票、確定申告書（給与所得）の控［１表・２表］と雇用証明書）、外注従業員（確定申告書（給与所得）の控［１表・２表］、外注証明書）
③同意書（振込先ゆうちょ銀行口座届兼同意書）など。
※マイナンバーの記載と本人確認が必要となるため、加入する家族全員のマイナンバーが分かるもの（通知カード、個人番号カードのいずれか）と申請者の身元確認書類（運転免許証など）をご用意ください。
しめきりと保険証の発行
毎月20日しめきりで、翌月1日（保険証が発行される日）から資格が発効します。
■ 東建国保7支所医療共済制度
女性組合員本人出産の場合、保険料負担分補助
