東建国保

東建国保〈東京建設業国民健康保険組合〉

組合でつくっている建設国保は、他の医療保険と比べても様ざまな有利な制度を持っています。東建国保では、身体が資本の建設職人の立場を考え、組合員本人の保険診療分で1 レセプト1万7千5百円を超えた医療費を後日払い戻す（償還払い）という、すぐれた制度を運営しています。建設職人にとって、病気になると先だつのが生活の心配です。収入がストップするばかりではなく、その治療にかかる出費がかさむことになり、家計に二重の負担となってあらわれます。そんな時に医療費の償還払い制度で医療費を最小限に抑えることができます。さらに、病気等で入院した際には、入院期間の日数に対し、1 日５千円の傷病手当金を最高120 日間、金額にして最高60 万円の給付を受けることができます。
あわせて、入院時の高額医療制度に対応した限度額適用認定の制度、出産育児一時金の直接払い制度、インフルエンザ予防接種への補助、集団健康診断・人間ドックへの補助など、有利な制度が盛りだくさんあります。
＜傷病手当金＞病気入院期間1 日×５千円×最高120 日（東建国保に加入後6 ヶ月経過した組合員本人が対象）
＜出産育児一時金＞＞子供が生まれた時42 万円（一児につき）
＜葬祭費＞本人・家族の死亡の際、本人・家族とも8 万円が現金給付です。

給付申請の問い合わせは、支部事務所窓口までお願いします。

■ 東建国保の主な給付内容

名目	内容	請求時に必要な書類
傷病手当金（被保険者のみ）	入院１日5,000円 ×年間最高120日間（※通算360日） (加入後６ヶ月経過した組合員が対象)	組合にある所定の用紙に医師の証明をもらい、組合に提出する(印鑑持参）。用紙は請求すれば郵送もします。
出産手当金（被保険者のみ）	１日5,000円 ×産前42日、産後56日まで (加入後６ヶ月経過した組合員が対象)	組合にある所定の用紙に医師の証明をもらい、組合に提出する(印鑑持参）。用紙は請求すれば郵送もします。
出産育児一時金（本人・家族とも）	一児につき420,000円	①印鑑と保険証 ②新生児が記載された住民票
葬　祭　費	本人・家族とも 80,000 円	①印鑑と保険証 ②所定の用紙（葬祭費申請書）に医師の証明、または死亡診断書（写しでも可）、または住民票 ③葬儀の領収書
償還払い制度	組合員本人　入院時・通院時は１レセプトにつき17,500 円を超えた分を償還します。	後日組合から通知が行きます。尚、同意書提出済みの方は、後日ゆうちょ銀行口座への振り込みになります。

※給付の申請に際し、本人名義のゆうちょ銀行口座を明示していただきます。

■ 東建国保の保険料

健康保険料（月額）					介護保険料
年　齢	法人事業主	個人事業主	一人親方	従業員・建設従事者	介護保険料
15 〜 24 歳	18,800円	15,900円	8,500円	8,500円	―
25 〜 29 歳	22,200円	19,300円	11,900円	11,900円	―
30 〜 34 歳	24,700円	21,800円	17,800円	14,400円	―
35 〜 44 歳	25,200円	22,300円	18,300円	14,900円	2,800円
45 〜 54 歳	25,200円	22,300円	18,300円	14,900円	2,800円
55 〜 64 歳	25,200円	22,300円	18,300円	14,900円	2,800円
65 〜 74 歳	25,200円	22,300円	18,300円	14,900円	―

※就労別により法人事業主10,300円、個人事業主7,400円、一人親方（30歳以上）3,400円の加算を含む。
※家族分
　家　族（乳幼児・成人男性以外）一人につき　4,000円
　乳幼児（小学校就学前まで）　　一人につき　2,000円
　成人男性（25歳から60歳未満、学生・障害者を除く）一人につき8,000円
※「成人男性」、「家族」、「乳幼児」の順で一世帯５人まで徴収
※都外居住者の加入は１人1,300円加算。
※介護保険料の徴収は本人・家族共40歳から64歳まで。
※後期高齢者支援金として、各年齢別組合員・家族とも2,000円、就学前児童800円が月額保険料に含まれています。しかし、家族人数が５人を超えた場合は、後期高齢者支援金が別途に徴収となります。

■ 東建国保の補助制度（補助事業）

健康診断	人間ドッグ	出産育児一時金の直接払い制度
特定健診と上乗せ健診を含め１万円。	東建国保の指定医療機関で自己負担15,000円で受診できます。	医療機関に、出産育児一時金を直接支払う制度があります。制度を利用しない医療機関もありますので、事前にご確認下さい。
保養施設利用補助	インフルエンザ予防接種補助	ディズニーランド・ディズニーシー利用補助
東建国保が契約している保養施設（契約旅館）を組合員・家族が利用される場合、被保険者１人につき3,000円が補助されます。詳しくは支部事務所窓口まで。	毎年10月から翌１月までの接種につき、１人2,000円を限度に補助。65歳未満が対象。	東建国保の被保険者がディズニーランド・ディズニーシーを利用する際、1,000円の補助があります。また、マジックキングダムと合わせて、大人の場合1,400円の割引となります。

■ 組合国保の加入条件と加入手続き

組合国保に加入する条件は？
建設産業に従事し、首都圏建設産業ユニオンの組合に加入していれば、誰でも東京建設業国民健康保険組合に加入できます。

組合国保に加入する手続は？
①家族全員の名前が記載された住民票（省略住民票ではなく、世帯主・続柄等が記載されたもの）1通と印鑑。16歳以上の扶養家族で学生の場合は「在学証明書」が必要です。また、25歳以上の成人男子の扶養家族で障害者手帳を持っている場合は、障害者手帳の写し、70歳以上の方は所得証明書が必要です。
②職種確認のため、法人事業主（登記簿謄本、建設業許可通知書の写し、健保適用除外承認証）、事業主・一人親方（「職業」欄に記載のある所得税の確定申告書の控、一人親方労災保険加入証明書、公的資格の証明書、資格講習会の修了証の写し）。
③同意書（振込先ゆうちょ銀行口座届兼同意書）。

しめきりと保険証の発行
毎月20日しめきりで、翌月1日（保険証が発行される日）から資格が発効します。